Скарлатина: лікування, ознаки, перші симптоми, прогноз, чи може

Скарлатина — гостра інфекція, що виявляється мелкоточечной висипом по всьому тілу, ангіною, лихоманкою, інтоксикацією. Частіше хворіють діти. Основний шлях зараження — повітряно — краплинний (при розмові, кашлі, чханні). Інші шляхи (контактно — побутовий / через посуд, іграшки, предмети побуту, білизна / і водний) зустрічаються нечасто. Від контакту з безсимптомним носієм захворювання розвивається виключно рідко, т. К. У них стрептококи містяться в невеликих кількостях і не так агресивні. За статистикою в 80 — 90% випадків захворювання скарлатина протікає легко з успішним результатом у дорослих і дітей. Летальність становить соті відсотка.

↑ зміст

Збудник, що викликає скарлатину

Збудник — Streptococcus pyogenus (бета — гемолітичний стрептокок групи А). Бактерія продукує ерітротоксін, і основні клінічні прояви хвороби обумовлені його впливом на організм. Зараження відбувається не тільки від хворого на скарлатину, а й деякими іншими патологіями, оскільки цей мікроорганізм викликає ще ряд захворювань:

— ангіну;

— пику;

— стрептококові піодермії;

— стрептококові кишкові інфекції, пієлонефрити, отити, пневмонії і т. д.

Скарлатина розвивається тільки при відсутності у людини стійкого імунітету до ерітротоксіну. Якщо ж такий імунітет зберігається, при зараженні може виникнути тільки ангіна. Також зараження може відбутися через пошкодження на шкірі (поріз, подряпина, операція), але в цьому випадку виникнуть все появи скарлатини, крім ангіни.

↑ зміст

Механізм розвитку при скарлатині симптомів і ускладнень

Інкубаційний період складає від 24 годин до 10 днів. Протягом наступних 3 тижнів людина максимально заразний.

В осередку стрептокока розвивається запалення, обумовлене виділяються бактерією токсинами. Клінічно при скарлатині симптоми запального процесу проявляються:

— гіперемією горла;

— збільшенням піднебінних мигдалин;

— «Малинового» мови з збільшеними сосочками і характерним густим білим нальотом біля кореня.

Ерітротоксін, що виробляється стрептококом ( «токсин Діка»), проникає в кровоносну і лімфатичну системи, руйнівно діє на еритроцити, приводячи до інтоксикації. Найдрібніші судини під впливом ерітротоксіна генерализованно розширюються: на шкірі і слизових з’являється мелкоточечная висип. У міру вироблення антитіл і виведення токсину з організму висип поступово зникає, але з’являється ексудат і набряк шкіри, що призводить в результаті до зроговіння. З’являється лущення. Особливо велика кількість шкіри схильне лущення на долонях і підошвах.

Якщо лікування не розпочато вчасно, токсин поширюється кров’ю в усі органи і системи і викликає важкі ускладнення у вигляді нефриту, ендокардиту, отитів, ревматизму та ін.

↑ зміст

Клінічні прояви скарлатини, симптоми і їх різноманітність

Якщо розвивається скарлатина, симптоми її — висока лихоманка до 400 С з вираженим ознобом і інтоксикацією (різка слабкість, млявість або ж підвищена збудливість, інтенсивні головні болі, запаморочення, відсутність апетиту, ломота у всьому тілі, поганий або апатія і і сонливість , нудота, іноді блювота). Чим важче протікає інфекція, тим довший тримається висока лихоманка.

При скарлатині симптомами, які її характеризують, є висип і ангіна. У верхній частині тіла з’являється невелика кількість висипки. Формується фолікулярно — лакунарна ангіна, що супроводжує сильним болем в горлі. Завжди виникають зміни в лімфовузлах: вони збільшуються, стають щільними і болючими. У важких випадках розвивається аденофлегмона шиї.

↑ зміст

Висип при скарлатині — симптом токсікеміі

Висип поширюється зверху вниз, покриваючи людини повністю. Має вигляд дрібних яскраво — червоних точок. Якщо по шкірі провести з натиском пальцем — на тлі висипу виникає біла смуга, яка повільно повертає свій колір. У пахвових западинах, складках, ліктьових згинах її кількість різко збільшено, утворюються яскраво — червоні смуги. Якщо провести пальцем в цих місцях — білої смуги не буде. Відмінна риса — блідість носогубного трикутника (симптом Філатова). Чим важчий перебіг скарлатини, тим більше висипу. При тяжкому перебігу захворювання утворюється геморагічний висип. На деяких ділянках шкіри можуть утворюватися везикули і папули. Висип зникає на 7 день, залишаючи лущення. На підошвах і долонях шкіра може відшаровуватися великими пластами.

Потрібно знати, що в деяких випадках скарлатина протікає без висипу.

↑ зміст

Скарлатина — лікування повинно бути комплексним

При скарлатині лікування, з урахуванням збудника, становить антибактеріальна терапія. Протягом 5 — 10 днів, що становлять гострий період, необхідно дотримання постільного режиму. При легкому або середньотяжкому перебігу скарлатини лікування проводиться в домашніх умовах. У хворої дитини або дорослої людини повинна бути окрема кімната, своє окреме білизну і посуд.

При важкій формі скарлатини лікування проводиться стаціонарно в інфекційному відділенні. Повинна дотримуватися щадна дієта: допустима напіврідка, легкоусвояемая їжа, яка відповідає віку. З першого дня необхідно багато пити для зменшення інтоксикації.

↑ зміст

Антибіотики

При скарлатині лікування повинно бути комплексним.

Усім хворим, незалежно від ступеня тяжкості хвороби, призначається антибіотикотерапія. Антибактеріальні препарати швидко діють на збудника, прискорюючи процес одужання, і значно знижують ризик розвитку ускладнень.

Використовуються антибіотики пеніцилінового ряду другого — третього поколінь. Курс лікування — 7 — 10 днів. У домашніх умовах призначаються амоксицилін (Флемоксин — солютаб) і амоксицилін з клавулановою кислотою (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав — солютаб). При важких формах застосовуються цефалоспорини третього покоління. При непереносимості препаратів пеніцилінового ряду їх замінюють на макроліди (азитроміцин / Сумамед /), тетрациклін, цефалоспорини першого покоління (Цефалексин, Цефазолін).

↑ зміст

жарознижувальну терапії

Жарознижуючі препарати при температурі вище 380 С. Дітям до 12 років можна дати дитячий парацетамол або препарати на його основі (Панадол, Еффералган). Старше 12 років можливе застосування аспірину, НІМЕСИЛ і ін. НПЗП. При вираженій інтоксикації у маленьких дітей зручно використовувати ректальну форму препарату у вигляді свічок. Найчастіше 3 раз на добу давати парацетамол не рекомендується. Можна використовувати обтирання, рясне пиття, дитини не можна укутувати: навіть при температурі повітря вище +200 С можна залишати роздягненим.

↑ зміст

Інші препарати при скарлатині

Крім етіологічного лікування використовуються симптоматичні лікарські методи:

1. Антигістамінні препарати з метою зниження алергізації організму (супрастин, тавегіл і ін.).

2. Вітамінотерапія — аскорбінова кислота і вітаміни группв В. Приймати їх слід не менше 2 тижнів, краще за все провести курс тривалістю в 1 місяць.

3. Зрошення зіву дезінфікуючими засобами, щоб зменшити запалення і попередити подальший розвиток процесу. Використовуються будь-які антисептики для місцевого застосування з урахуванням вікових показань і протипоказань: Гексорал, Тантум — верте, Стоп — ангін, Ингалипт і ін. Їх розпилюють двома дозами на обидві мигдалини. Якщо вік дитини дозволяє, відсутня блювота, можна кілька разів на день полоскати горло «морською водою»: в склянці кип’яченої води розчинити по 1 чайній ложці соди і солі, туди ж додати 3 краплі йоду. Добре допомагає при полосканні розчин з 2 таблеток фурациліну або 30 крапель настоянки календули на склянку води; відвари лікарських трав (ромашка, календула, шавлія).

4. Прибуток (живі бактерії) і пребіотики (що сприяють посиленому розмноженню нормальної мікрофлори кишечника) призначаються одночасно з антибіотиком і після його курсу. Визначити необхідність конкретного препарату повинен лікар. Застосовуються Ентерожерміна, Лінекс, Аципол — живі бактерії, або комбінації: Біфідо -бак, Біфідо — бактерин, Біовестін — лакто і ін.

↑ зміст

Профілактика

Специфічною профілактики при скарлатині не розроблено. Тому засобами захисту від інфікування стрептококом є дотримання правил особистої гігієни, заходи щодо підвищення імунного статусу. Після перенесеної інфекції розвивається довічний імунітет.

Але скарлатина не є висококонтагіозна захворювання, тому навіть при тривалому спілкуванні з бактеріоносієм або хворим не кожна людина з нормальним імунітетом може захворіти. Якщо ж таке сталося, необхідно викликати лікаря додому і дотримуватися всіх розпоряджень фахівця.

Скарлатина: лікування, ознаки, перші симптоми, прогноз, чи може

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *