Показання до кесаревого розтину

Зміст статті:

Готуючись до майбутнього материнства, кожна жінка хвилюється про те, як пройдуть пологи. Хтось є противником хірургічного втручання в природний процес і сподівається на відсутність показань до операції. Інші ж, навпаки, бояться майбутніх пологів і хворобливих сутичок, і потай вмовляють себе, що вагітність завершиться кесаревим розтином (КС). Медицина ж дивиться на проблему інакше — лікарів цікавить не перевагу жінкою того чи іншого способу розродження, а тільки об’єктивні дані: чи здатна майбутня мати народити самостійно, або ж операція виявиться оптимальним методом, найменш травматичним для жінки і дитини.

Російські медики ставляться до цієї проблеми однозначно — КС за бажанням пацієнтки лікарі робити відмовляться, незалежно від того, чи вибере вона безкоштовну допомогу, або вдасться до укладення контракту на пологи. Показання до оперативного втручання залежать від особливостей самої породіллі, від того, як протікає вагітність і від стану плода. Показання бувають абсолютними або відносними.

Абсолютні показання з боку породіллі

  • Особливості анатомічної будови жінки, при якому таз набагато вже стандартних розмірів головки малюка. Багато хто помилково вважає, що при сильній худорби або вузьких стегнах жінка автоматично стає кандидатом на операцію, але це не так. Стрункість фігури, астенічний статура не є перешкодою для природних пологів. Для того щоб вузький таз став підставою для проведення кесаревого розтину, потрібні дослідження (в тому числі, УЗД), що підтверджує вузькість таза другий, третього і четвертого ступеня.
  • Механічні перешкоди. Крім вузькості тазу, перешкоджати природному проходженню по родових шляхах можуть пухлини або деформації тазових кісток.
  • Загроза розриви матки, витончення наявного рубця. Лікарі попереджають про небезпеку повторної вагітності відразу після операції КС не випадково — ризик стоншування і розриву свіжого рубця дуже великий. Фахівці будуть уважно стежити на УЗД за станом рубця і при загрозі його неспроможності призначать повторне кесарів розтин, не чекаючи кінця терміну.

Абсолютні показання з боку плоду

  • Передлежання плаценти. Положення плаценти в матці залежить від багатьох причин. Додатковим фактором ризику низького закріплення є пошкодження в результаті абортів, коли утворилася рубцева тканина викликає закріплення плаценти в найменш пошкоджених ділянках, як правило, знаходяться в нижньому сегменті матки.

Відносні показання

  • Ускладнена вагітність. Однією з частих причин, що змушують вдатися до операції, є гестоз. При важких проявах гестозу виникає небезпека і для жінки і для плода. В такому випадку продовження виношування збільшує ризики і приймається рішення про проведення КС.
  • Вузький таз першого ступеня. У процесі спостережень і вимірів лікарі з’ясовують, наскільки головка дитини відповідає розмірам тазу породіллі. Вузький таз в поєднанні з неправильним положенням плода так само буде причиною для заборони на природні пологи.
  • Вік. В даний час вік первісток сильно зрушився і 35-річна жінка вже не буде кандидатом на КС. Він може стати лише додатковим фактором, що впливає на рішення фахівців.
  • Зір. Сама по собі короткозорість або далекозорість не завадить природних пологів. Офтальмолог перевірить стан сітківки і в разі виявлення загрози розриву або відшарування порекомендує виключити потужний період. Рішення може бути прийняте в користь не КС, а епізіотомії, що допомагає прискорити і полегшити процес пологів.

В деяких випадках жінка вже з самого початку вагітності обізнана про особливості майбутніх пологів. В інших — рішення фахівців буде прийнято лише в ході спостережень за майбутньою мамою.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *