Підвищений білірубін у новонародженого: симптоми, причини, це

Організм людини являє собою складну біохімічну систему. Все в ній знаходиться в постійному русі і змінюється. Але, так чи інакше, процеси організму завжди знаходяться в динамічній рівновазі. Особливо справедливо сказане для людини, який нещодавно з’явився на світло. Вагітність, пологи і все що з ними пов’язано, до сих пір покриті ореолом забобонною таємничості. Тим часом, новоспечених матерів хвилюють питання здоров’я своєї дитини.

Один з можливих питань, якими переймаються матері, стосується підвищеного білірубіну у новонародженого.

Потрібно відзначити, у всіх новонароджених білірубін підвищений і далеко не завжди причина того якась патологія.

Щоб розібратися в проблемі, спершу потрібно дізнатися, що таке білірубін, а потім визначити які причини його підвищення у новонароджених.

↑ зміст

Що таке білірубін і чи завжди його підвищення у новонародженого говорить про проблеми?

Білірубін є особлива речовина, пігмент жовчі, який утворюється в результаті розщеплення білкових речовин. Концентрація цього пігменту в крові відображає роботу печінки. Однак далеко не завжди підвищення рівня білірубіну говорить про патологіях у новонароджених. Вся справа в тому, що під час перебування дитини всередині утроби матері ще не народжена людина самостійно дихати не міг. Клітинне дихання у внутрішньоутробному періоді відбувається за допомогою крові. Після народження зайвий гемоглобін починає утилізуватися печінкою і, як підсумок, виробляється надлишок білірубіну. Такий стан триває від декількох тижнів до декількох місяців. Якщо білірубін не знижується, це вже підстава для підозр в наявності тих чи інших захворювань.

Однак і це не аксіома. Білірубін може виводитися ще повільніше, якщо існує один з наступних факторів:

— Недоношеність. У недоношених дітей білірубін знижується повільніше, часто потрібна медична допомога для його зниження.

— Наявність простудного захворювання у матері дитини в передпологовій період.

— Наявність у матері діабету в анамнезі.

— Гіпоксія (недолік кисню) у дитини.

— Асфіксія під час пологів.

В цих випадках розвивається так звана фізіологічна жовтяниця, коли пігмент-білірубін розноситься з током крові до очей, шкірі і т.д.

↑ зміст

Причини підвищеного білірубіну у новонароджених. Симптоми захворювань

Існує чимало захворювань, які є причинами підвищеного білірубіну у новонароджених. У цьому випадку говорять про патологічному підвищенні пігментного речовини в крові. Одна з найбільш вірогідних причин патологічного підвищення речовини, це всілякі захворювання печінки. Згідно з медичною статистикою кожен шостий новонароджений страждає від інфекційних уражень печінки. З усього представленого списку ймовірність патології печінки найбільш висока. Симптоми цього стану досить явні:

— Больовий синдром. Грунтуючись на даних про дітей старшого віку, можна говорити, що болі тягнуть, ниючі, тупі. Локалізуються в правому боці. Дитина не може говорити, але його поведінка характерна: він часто підтискає ноги до живота, вередує, плаче, може тримати руку притиснутою до правого боку.

— Пожовтіння склер і шкірного покриву. Може бути обумовлено не тільки фізіологічної, а й патологічної жовтяницею. Щоб поставити діагноз слід звернути увагу на інші симптоми.

— Збільшення розмірів печінки. Визначається при пальпації.

— Нестабільний стілець. Найчастіше мова йде про проносі, або чергуванні проносів і запорів.

— Зміна кольору і характеру стільця. При захворюваннях печінки стілець стає схожий на глину по консистенції і не має кольору (білий знебарвлені стілець).

При наявності цих симптомів великий ризик наявностіпатології печінки: вона може бути інфекційної етіології, паразитарного походження і т.д. Розібратися в цьому може тільки лікар після проведеної діагностики.

Наступне захворювання, що веде до підвищення білірубіну —механічна жовтяниця. Вона виникає як наслідок закупорки жовчовивідних шляхів в результаті стенозу стін або як підсумок обструкції каменями. У цьому випадку симптоми дуже схожі на симптоми інфекційного ураження печінки. Розмежувати їх без інструментальної діагностики просто неможливо.

Цироз печінки. Зустрічається вкрай рідко у дітей. Однак протікає більш злоякісно.

Непрохідність кишечника може стати причиною високої концентрації білірубіну. У дітей вона виникає досить часто (близько 3% немовлят страждають непрохідністю).

Основний симптом кишкової непрохідності на ранньому етапі — больовий синдром. Дитина притискає ноги до живота, постійно плаче. На ранньому етапі легко сплутати непрохідність з банальної кишкової колькою. Зрозумілою картина стає тільки пізніше, коли підключаються і інші ознаки непрохідності:

— Чергування закрепів та проносів. Зрештою, формується стійкий запор.

— Здуття живота, метеоризм через неможливість нормального відходження газів.

— У запущених випадках блювота з кров’ю і домішками калу.

Можлива і хронічна форма, в такому випадку стан вміло «мімікрують» під звичайний запор.

Захворювання, пов’язані з порушеннями гормонального фону: від гіпофізарної недостатності до цукрового діабету. У ранньому віці визначити конкретне захворювання не так просто.

Внутрішні кровотечі різної інтенсивності можуть стати причиною підвищення білірубіну у новонародженого.

Наступна причина криється в аутоімунних процесах, в ході яких руйнуються клітини-еритроцити.

Крім того, деякі тимчасові патологічні стани можуть бути спровоковані застосуванням лікарських препаратів, що використовуються для прискорення родового процесу у матері.

Найбільш інформативні перші 4 дні з моменту народження. Якщо кал знебарвлюється — це явна ознака патології печінки і / або жовчного міхура.

↑ зміст

Діагностика при підвищеному білірубіну у новонароджених

Діагностичні заходи при підвищеному білірубіну починаються з відвідування лікаря. Перший, кому слід показати дитину — лікар-педіатр. Він проведе первинний огляд і дасть необхідний напрям до профільного фахівця —лікаря-гастроентеролога або гематолога.

На первинному огляді лікар ставить запитання про скарги. Батьки повинні точно і чітко розповісти які скарги спостерігаються у дитини, і чому вони проявляються. Далі фахівець-гастроентеролог проводить фізикальне дослідження — пальпує уражений орган (печінка, кишечник). Уже на цьому етапі можна запідозрити патологію. Наступний етап — лабораторні дослідження. Серед них:

— Загальний аналіз крові. Призначається з метою визначення лейкоцитозу, підвищення ШОЕ. Ці показники дають підстави підозрювати запальний процес.

— Аналіз крові на білірубін. Спеціалізований аналіз, призначається для оцінки показника.

В подальшому вдаються до інструментальних досліджень:

— Проводиться УЗД печінки та органів шлунково-кишкового тракту. Це дослідження дає можливість візуально оцінити стан травної системи.

— МРТ / КТ, призначається в крайніх випадках, наприклад, при підозрах на обструкцію жовчовивідних шляхів і т.д. Зазвичай достатньо УЗД.

На підставі цих показників лікар виставляє діагноз і призначає відповідне лікування.

↑ зміст

Підвищений білірубін у новонародженого, що робити? Лікування

В разі фізіологічної природи підвищення білірубіну відповідь на питання що робити при підвищеному білірубіну у новонародженого лежить на поверхні. Робити не потрібно нічого. При затяжному процесі призначається опромінення ультрафіолетовою лампою для його прискорення. У випадках, коли причина криється в порушенні функції печінки, призначаються жовчогінні препарати в мінімальному дозуванні, а також гепатопротектори. Ні в якому разі не варто давати препарати своїй дитині без консультації з фахівцем. Це загрожує.

В крайних случаях (при непроходимости кишечника, при обструкции желчевыводящих путей) назначается срочное оперативное вмешательство. Но, к счастью, такие ситуации — редкость в медицинской практике.

Повышение билирубина у новорожденных может быть как естественным, так и патологическим. Разграничить их может только опытный врач на основании данных диагностических мероприятий.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *