Оперізуючий лишай: лікування, ознаки, перші симптоми, прогноз,

Оперізуючий лишай — інфекційне захворювання, що викликається нейродерматотропним вірусом Varicella Zoster, який вражає шкіру і нервову систему. Цей же вірус є збудником вітряної віспи. У кожної людини, який переніс в дитинстві вітряну віспу, вірус зберігається в організмі в прихованій формі і при нормальному імунному статусі може не проявляти себе довгі роки.

Поширеність оперізуючого лишаю

Він є в організмі у 95 — 97% населення земної кулі. Хворіють найчастіше вітряну віспу діти у віці до 12 років. Оперізуючий лишай виникає однаково часто як у чоловіків, так і у жінок. На підставі багатьох досліджень Varicella Zoster можна стверджувати, що оперізуючий лишай — це рецидив вітряної віспи.

Діагностується у 15 чоловік з 1000 у віці переважно після 50 років. У деяких хворих відбувається рецидив: у 2% з нормальним імунітетом і у 10% з імунодефіцитом. За статистикою, кожен старий, що дожив до 70 років, хворіє на оперізувальний герпес. Хворіють 20% населення.

↑ зміст

Збудник оперізуючого лишаю — шляхи передачі

Збудник дуже нестійкий у зовнішньому середовищі: при нагріванні протягом 10 хвилин гине, за такий же час — під впливом ультрафіолету і противірусних препаратів. При цьому добре переносить холод: не гине навіть при заморожуванні.

Основний шлях передачі вірусу герпесу — повітряно — крапельний. Можна заразитися також при безпосередньому зіткненні з рідиною з везикул при вітряної віспи або оперізуючий лишай. При контакті які раніше не переносив вітряну віспу дитини з людиною, хворим на оперізувальний лішаём, зараження відбудеться в 100% випадків. Клінічні прояви в зараженої дитини почнуть розвиватися через 2 — 3 тижні. Захворювання у нього буде протікати у вигляді вітряної віспи. Доросла людина не може заразитися від іншого дорослого, але його зараження відбувається від хворого на вітрянку дитини.

Фактори ризику

Факторами ризику, які є «пусковими» для пробудження Varicella Zoster, є:

— прийом препаратів, що викликають імунодефіцит (гормональні препарати, імунодепресанти, хіміотерапія);

— стреси і перевтоми;

— авітаміноз;

— зловживання алкоголем;

— висока інсоляція;

— вагітність;

— високі фізичні навантаження при недостаточчном відпочинку;

— важкі хронічні або онкологічні захворювання;

— променева терапія;

— ВІЛ, СНІД.

Зниження імунітету вважається на сьогоднішній день головною причиною розвитку herpes zoster.

Оперізуючий лишай — механізм розвитку патології

Оперізуючий лишай характеризується односторонніми висипаннями на шкірі і інтенсивним больовим синдромом.

Після перенесеної вітрянки вірус зостер зберігається в клітинах нервової системи. Клінічні симптоми відсутні, поки організм не піддасться впливу чинників ризику. Механізми перетворення вірусу в «сплячий» і потім — в активний докладно до кінця не вивчений і не зовсім ясний. Передбачається, що відбувається вихід вірусу з тіла нейрона і пересування його вздовж довгих відростків (аксонів). Після досягнення закінчення нерва вірус провокує запальний процес в ділянці шкіри, який иннервируется ураженим нервом.

Саме патологічні зміни в нервових клітинах, що відбуваються під руйнівним впливом вірусу, викликають так звану «постгерпетична невралгію» — сильні болі і нестерпний зуд в місцях ураження, які зберігаються тривалий час у хворих.

↑ зміст

Оперізуючий лишай — симптоми хвороби

При оперізуючий лишай симптомами захворювання на ранньому етапі є свербіж і біль в місці локалізації пошкодженого вірусом нейрона і його відростків. Ці скарги з’являються за 2 — 3 дні до появи змін на шкірі. Виниклі інтенсивні больові відчуття посилюються і стають нестерпними вночі, а також від дотику, холоду та ін. Впливів. Болі тривають навіть після зникнення висипу, погано піддаються лікуванню.

Розвиваються також симптоми інтоксикації, що протікають по грипоподібним типу: підвищення температури, різка слабкість, головний біль, загальне нездужання, зниження апетиту, нудота, іноді блювота.

Через 3 дні на ділянці шкіри по ходу иннервируемого нерва з одного боку (процес односторонній) з’являються шкірні прояви у вигляді плям різної форми. Ще через 4 дні на місці плям утворюються папули, що трансформуються в везикули, наповнені рідиною. Потім бульбашки зменшуються, підсихають, на їх місці утворюються жовті кірочки, які з часом непомітно відпадають.

В важких випадках залучаються лімфатичні вузли, вони збільшуються і стають болючими, висип займає великі ділянки шкіри, може поширитися по всьому тілу, захоплює слизові оболонки — генералізована форма. Якщо ж процес продовжує поширюватися, патологічні зміни зачіпають дерму — глибокі шари шкіри. В подальшому на місці первинних висипань утворюються рубцеві зміни.

При розвитку оперізувального лишаю симптомами є болісні інтенсивні болі, погано купирующиеся анальгетиками, турбують протягом 2 тижнів.

Середня тривалість хвороби — 3 тижні.

↑ зміст

Оперізуючий лишай — різні форми

Очна форма

Якщо уражається трійчастого нерв (його очна гілка), страждають очі. Висип у такому випадку локалізується в області очниці. Ускладненням може стати ураження рогівки.

Вушна форма

При залученні в процес лицьового нерва при оперізуючий лишай симптоми ураження проявляються свербінням і висипом на вушній раковині. Небезпечним ускладненням цієї форми є неможливість зімкнути повністю повіки на стороні поразки.

бульозної форма

Утворені везикули (пухирці) зливаються в булли з гемороїдальних вмістом.

Абортивна форма — найлегша. При оперізуючий лишай симптоми цієї форми виявляються тільки папулами. Бульбашки не утворюються. Проходить швидко і без ускладнень.

↑ зміст

Оперізуючий лишай — лікування

Герпес зостер в молодому віці при нормальному імунному статусі при неускладненій формі проходить без лікування самостійно через 3 тижні. Обов’язкове лікування необхідно при иммунодефицитном стані, якщо інфекція розвинулася на тлі серйозних хронічних захворювань внутрішніх органів.

При оперізуючий лишай лікування комплексне і включає: етіологічне — вплив на збудника;

— патогенетичне — на механізм розвитку хвороби;

— симптоматичне.

При оперізуючий лишай лікування спрямоване на виконання таких завдань:

— скорочення висипань;

— зменшення інтоксикації;

— виключення ризику рецидиву;

— виключення ризику ускладнень;

— відновлення імунітету.

Для цього використовуються кілька груп препаратів:

1. Противірусні —Ацикловір (Зовіракс), Валтрекс, Вектавір, Фамвір Це основа лікування, їх прийом повинен початися з появою перших ознак, або як тільки стає зрозумілим діагноз. Це значно прискорить регрес висипань, скоротить терміни захворювання і зменшить частоту і інтенсивність Постгерпетична невриту.

2. Введення в перші 72 години після контакту з хворим противірусногогамма — глобуліну.

3. Поєднання противірусних препаратів з вакцинацією ефективно призупиняє інфекційний процес. Вакцинація попереджає розвиток хвороби і полегшує перебіг вже наявного захворювання.

4. Індуктори інтерферону — мають противірусну дію, здатні індукувати вироблення ендогенного інтерферону (Аміксин, Неовир і ін.). Такими ж властивостями володіють деякі лікарські препарати, що мають інше призначення (Декарис / левомізол /, Дибазол, вітамін В12 та ін.).

5. Місцеве застосування противірусних препаратів у вигляді кремів і мазей прискорює процес регресії висипань (Вектавір — крем, Ацикловір).

6. Використовуються також НПЗП —нестероїдні протизапальні препарати, проводиться курсвітамінотерапії.

З фізіотерапевтичних процедур ефективно УФО із застосуванням кварцу. Протягом всього курсу лікування необхідно виключити алкоголь і купання.

Прогноз при оперізуючий лишай носить сприятливий характер за винятком енцефалітіческой форми. При перших ознаках оперізуючого лишаю необхідно відразу звернутися до інфекціоніста. Оскільки ускладнення дуже серйозні, самолікування небезпечно. Народні методи спрямовані на підвищення імунного статусу і зменшення болю і можливі лише як доповнення до основної медикаментозної терапії.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *