Лікування каменів у жовчному міхурі без операції, прогноз, чи може це

Холелітіаз являє собою утворення конкрементів у жовчному міхурі. Класична методика лікування передбачає порожнинну операцію з розтином черевної порожнини і витяганням каменів механічним шляхом.

Це травматичний, хоча і надійний спосіб лікування. Не завжди без нього можна обійтися. Все ж в наші дні існують неінвазивні і малоінвазивні способи лікування каменю в жовчному міхурі без операції. Але і в даному випадку існує маса нюансів, які потрібно враховувати. Що ж потрібно знати про неоперативне лікуванні холелітіазу?

↑ зміст

Методи лікування каменів в жовчному

Існує три основні методи лікування холелітіазу.

Перший і найбільш радикальний — операція, суть якої полягає в розсічення черевної порожнини з подальшим видаленням конкрементів. Заміною класичної порожнинних операцій в останні роки стала лапароскопія — малоінвазивна операція, коли хірургічні інструменти вводяться до місця оперативного лікування через невеликі розрізи в шкірі. Подібна операція відрізняється малим терміном реабілітаційного періоду, хоча і вимагає великого професіоналізму лікаря. Самий травматичний варіант оперативного лікування — це холецистектомія, що припускає видалення жовчного міхура. Це крайній захід потрібно у виняткових випадках.

Другий передбачає прийом медикаментів для розчинення конкрементів. У деяких випадках необхідно контактна введення препаратів прямо в порожнину жовчного міхура.

Третій полягає в знищенні (дробленні) конкрементів за допомогою лазера або ультразвуку.

Кожен з методів має плюсами і мінусами, має свої особливості. У деяких випадках та чи інша методика лікування може виявитися просто неефективною. Слід розібратися докладніше.

↑ зміст

Медикаментозне розчинення каменів

В переважній більшості випадків цей метод неефективний. Медикаментозне розчинення конкрементів працює тільки у випадку з холестеринів камінням і то не в кожному випадку. Це найбільш щадний засіб лікування. Суть його полягає в пероральному застосуванні спеціалізованих препаратів:

& bull;Аналогів жовчних кислот. Дозволяють з великою швидкістю ініціювати реакцію розчинення каменів в жовчному міхурі. Сюди входять: Уросан, Хенофальк, хенохол і т.д. Ці препарати доступні і не мають серйозних побічних ефектів, тому в якості первинного засобу можуть бути призначені не тільки лікарем.

& bull; Препарати, що стимулюють перистальтику жовчного міхура. Повинні застосовуватися з великою обережністю. Часто проблеми з жовчним міхуром носять комплексний характер. Так, дискінезія органу, застій жовчі, всі ці проблеми можуть посилитися при прийомі стимуляторів скорочення міхура. У цю групу входять: Аллохол, Холасас, Зиксорин, ліобіл.

Плюси прийому препаратів:

— Це щадна методика. Не потрібно ніякої особливої підготовки, реабілітаційний період відсутня.

— Немає ніякого ризику для життя.

— Препарати із зазначених списків доступні, оскільки мають низьку вартість.

Мінуси прийому препаратів:

— Хоча зазначені групи ліків не мають істотні побічними ефектами, вони серйозно змінюють клінічну картину при здачі аналізів. Ростуть показники АЛТ, АСТ, це ускладнює подальшу діагностику і може бути помилково прийнято за проблеми з печінкою. У виняткових випадках можливий розвиток нестійкого стільця, гіркоти у роті.

— Курс прийому препаратів тривалий. Лікування потрібно проводити мінімум півроку. У виняткових випадках курс терапії може досягати трьох років і більше. Весь цей час препарати потрібно приймати не перестаючи.

— У великій кількості випадків (понад 70%) холестеринові камені жовчного міхура рецидивують, а значить, буде потрібно новий курс лікування. Подібний підхід загрожує майже довічним прийомом препаратів. Як би безпечні вони не були, тривалий курс лікування ще нікому не додавав здоров’я.

Існують також і певніпротипоказання до терапії фармацевтичними засобами.

— Наявність патологій шлунково-кишкового тракту. В першу чергу, гастриту, виразки шлунка, холециститу (особливо небезпечно), коліту, хвороби Крона.

— Наявність дискінезії жовчовивідних шляхів. Прийом препаратів, що сприяють поліпшенню перистальтики жовчного міхура, проштовхує камені вперед. Це може закінчитися окклюзией (закупоркою) жовчних шляхів, на механічну жовтяницю і, як підсумок, розривом полого органу.

— Наявність хвороб нирок в анамнезі. Передбачається, що прийом зазначених ліків призводить до підвищеного навантаження на нирки. Це прямо зазначено в інструкціях.

— Камені великого розміру. Призводять до закупорки жовчовивідних шляхів.

— Період виношування плоду.

Для досягнення більш швидкого ефекту введення описаних препаратів можливо через стінку черевної порожнини безпосередньо в жовчний міхур. Це досить небезпечна методика, яка потребує розвинутих навичок з боку медичного персоналу. Має ті ж плюсами, мінусами і протипоказаннями.

↑ зміст

Дроблення конкрементів лазером і ультразвуком

Лікування каменю в жовчному міхурі без операції можливо і іншими способоми.

Дроблення ультразвуком

Методика ідеально підходить для деструкції конкрементів діаметром не більше 30 мм без кальціфікаціонних домішок. Якщо у хворого в жовчному міхурі більше чотирьох каменів — така методика не застосовується.

Плюси способи:

— Неінвазивний. На відміну від операції, яка вимагає нанесення розрізу, ця методика не передбачає інвазивності. Все відбувається протягом 10-20 хвилин за допомогою датчика, що нагадує апарат ультразвукової діагностики.

— Швидкість проведення процедури. Все лікування, як вже було зазначено, триває всього близько півгодини. Якщо камені невеликі, то набагато швидше.

Мінуси способу:

— Камені можуть піти по жовчовивідних шляхах і, в результаті відбудеться їх закупорка.

— Метод не враховує характеру каменів. Якщо конкременти мають шипи проводити ультразвукове дроблення вкрай небезпечно: такі камені можуть пошкодити стінки жовчного міхура.

Протипоказання:

— Діаметр жовчних конкрементів понад 3-х сантиметрів.

— Наявність в анамнезі захворювань шлунково-кишкового тракту. В першу чергу мова йде про патології печінки і самого жовчного міхура.

— Низька згортання крові, що не скоригована спеціалізованими препаратами.

— Період виношування плоду.

В цілому, це безпечний і ефективний спосіб лікування каменю в жовчному міхурі без операції. Але, як і в будь-якому іншому випадку, важливо уважне ставлення і чітке дослідження характеру процесу у конкретного пацієнта.

Дроблення лазером

Мінімально інвазивна методика. Через прокол передньої черевної стінки в порожнину живота вводиться спеціалізований датчик. Камені руйнуються під впливом високої температури. Через деякий час осколки конкрементів виходять в дванадцятипалу кишку і далі евакуюються з організму з каловими масами.

Плюси методу:

— Мінімальна інвазивність. Не потрібно проведення складної операції.

— Висока ефективність.

— Доступність проведення процедури.

Мінуси методу:

— Як і в попередньому випадку можливе пошкодження стінок органу шипами конкрементів.

— Потрібно професійне дороге устаткування.

— Висока температура може пошкодити слизову, як підсумок — розвинеться опік, а в подальшому — виразка жовчного міхура.

Протипоказання до проведення процедури:

— Велика вага пацієнта (понад 125 кілограмів). Призведе до того, що датчик просто неможливо буде ввести в черевну порожнину через рясної жирової клітковини.

— Важкий стан хворого.

— Вік хворого понад 60 років.

Описані методики лікування каменю в жовчному міхурі без операції підходять не всім і не завжди. Потрібно звертати увагу на розмір конкрементів, їх походження, характер, число. Тільки так можна визначитися з тактикою терапії і оцінити перспективи передбачуваного лікування.

Існують і інші методи неінвазивного лікування!

Так, в деяких випадках показанадієта. Вона ефективна в разі, якщо камені невеликі і ще можуть вийти самі. Головне в даному випадку поліпшити перистальтику жовчного міхура. Для цього в їжу слід вживати більше продуктів рослинного походження. Для тих же цілей підходять ірецепти народного лікування. Підбирати їх також повинен тільки лікар: великий ризик нашкодити собі.

Неоперативне методики лікування в більшості випадків виявляються дієвими на ранніх етапах холелитиаза. Але в деяких ситуаціях альтернатив хірургічного лікування просто немає. З тактикою терапії повинен визначатися лікар-гастроентеролог після проведення ретельної діагностики.

Лікування каменів у жовчному міхурі без операції, прогноз, чи може це

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *