Кон’юнктивіт у новонароджених: причини, цей стан може спричинити

Кон’юнктивіт — запальний процес слизової оболонки очей (кон’юнктиви). Нагадує за клінічними проявами дакріоцистит (запалення слізного мішка) або нерозкриття слізного каналу. Частота кон’юнктивіту у новонародженого (неонатального кон’юнктивіту, офтальмии новонародженого) становить 1-2%, при своєчасному зверненні до лікаря і правильному лікуванні швидко проходить.

Кон’юнктивіт у новонародженого — причини і шляхи передачі хвороби

Найпоширенішими причинами кон’юнктивіту у новонародженого є:

— низький імунітет;

— недотримання правил гігієни.

Шляхи передачі при інфекційному ураженні:

— вертикальний шлях — при проходженні дитиною родових шляхів (відбувається потрапляння на слизову оболонку очей бактерій, що живуть в організмі матері, або хламідій або гонококка від зараженої матері);

— контактний — від зараженої оральним або генітальним герпесом матері;

— при попаданні в око новонародженого бруду або стороннього тіла.

↑ зміст

Класифікація кон’юнктивіту

За етіологічним фактором кон’юнктивіт підрозділяється на

— алергічний;

— вірусний;

— бактеріальний;

— грибковий (розвивається у дітей з імунодефіцитом, зустрічається рідко);

— аутоімунний (у новонароджених зустрічається рідко).

Бактеріальний кон’юнктивіт може бути викликаний наступними інфекційними агентами:

— стафілокок;

— стрептокок;

— гонокок;

— хламідії;

— ентеробактерії.

Вірусний кон’юнктивіт викликається при зараженні:

— аденовирусом;

— вірусом орального або генітального герпесу.

Запалення слизової очей може викликатися мікробної асоціацією: бактерією і вірусом одночасно.

↑ зміст

Симптоми при кон’юнктивіті у новонародженого

При кон’юнктивіті у новонародженого симптоми можуть бути подібними, незалежно від етіологічного фактора:

— гіперемія і набряк слизової оболонки очей;

— набряклість може поширюватися на щоки;

— сльозотеча;

— виділення вранці гнійного вмісту з очей (при патології, викликаної бактеріями);

— утворення гнійних кірочок на століттях і віях,

— неможливість відкрити очі вранці через склеенності століття і гнійних кірочок;

— світлобоязнь;

— поганий сон;

— знижений апетит;

— можливе підвищення температури;

— плаксивість, занепокоєння дитини.

↑ зміст

Особливості клінічних проявів хвороби різної етіології

В залежності від збудника симптоми кон’юнктивіту у новонародженого мають свої особливості.

1. Бактеріальний кон’юнктивіт — це гнійне запалення слизової оболонки ока. Відрізняється від вірусного однобічністю поразки: запальний процес виникає тільки на одному оці. Виникають густі гнійні виділення, але при цьому кон’юнктива і шкіра навколо очей сухі. Перебіг важкий, але лікування саме цього виду офтальмии проходить легше і швидше, ніж вірусного. Ризик ускладнень після перенесеного захворювання мінімальний.

2. Вірусний кон’юнктивіт вражає по черзі обидва ока, але переноситься легше. Супроводжує ГРВІ: може протікати з високою температурою, нежиттю, болем у горлі. Результат лікування залежить від його своєчасного початку: віруси можуть поширюватися в організмі і викликати важкі ускладнення, вражаючи внутрішні органи. Тому при виявленні перших симптомів лікування необхідно починати максимально швидко для його ефективності.

3. Алергічний кон’юнктивіт відрізняється великою кількістю прозорого виділяється, супроводжується сильним свербінням і частим чханням. Якщо алерген прибрати, захворювання швидко проходить.

↑ зміст

Диференціальна діагностика

При диференціальної діагностики кон’юнктивіту аналізують певні ознаки, на підставі яких уточнюється вид захворювання і, відповідно до нього — подальша тактика лікування.

1. Виділення і містяться в ньому клітини:

— при бактеріальному кон’юнктивіті — гнійне з нейтрофілами;

— при вірусному — світле з мононуклернимі клітинами;

— при алергічному — світлого кольору, слизоподібне, в’язке з високим вмістом еозинофілів.

2. Набряк століття:

— при бактеріальному кон’юнктивіті — помірний;

— при вірусному — мінімальний;

— при алергічному — від помірного до сильного.

3. Стан лімфатичних вузлів: відбувається їх збільшення при вірусної етіології, при інших видах захворювання — змін немає.

4. Сверблячка турбує тільки при алергічному ураженні очей.

↑ зміст

Найнебезпечніший кон’юнктивіт — гонококовий

Найчастіше зустрічається бактеріальний кон’юнктивіт. Це найнебезпечніший для здоров’я і життя дитини вид ураження очей. Інфікування відбувається при пологах у хворої матері. При гонококковом кон’юнктивіті у новонародженого симптоми виявляються вже на 3 або 4 добу життя:

— виражена набряклість повік синюшно-багряного кольору;

— згодом — ущільнення набряку до такої міри, що не можна відкрити очі;

— розпушення, гіперемія і кровоточивість кон’юнктиви;

— кров’янисті виділення з запаленої слизової;

— зменшення набряку через 3-4 дня, але посилення рясних виділень гнійного характеру жовтуватого кольору.

Небезпека гонококкового кон’юнктивіту полягає в поширенні інфекції на рогівку, в результаті чого може відбутися загибель очі і повна втрата зору. З 1997 року з метою профілактики гонобленореі у новонароджених в пологовому залі в обидва ока всім дітям закапують 20% розчин сульфацила натрію (альбуциду). Через хвилину процедуру повторюють.

↑ зміст

Хламідійний кон’юнктивіт — часто зустрічається ураження

Хламідійний кон’юнктивіт — найбільш часто зустрічається (становить 40%) інфекція. Передача мікроба відбувається вертикальним шляхом при пологах. Ризик зараження складає 40 — 70%.

При хламідійної кон’юнктивіті у новонародженого симптоми розвиваються через 10-14 днів після народження. Процес двосторонній, характеризується:

— гострим розвитком;

— рясними виділеннями гнійного характеру;

— нашаруваннями на нижньому столітті у вигляді сірої плівки;

— збільшенням привушних лімфовузлів (рідко).

↑ зміст

Пневмококовий кон’юнктивіт

При цьому виді інфекції відбувається ураження обох очей одночасно. Він проявляється:

— сильним набряком століття;

— мелкоточечной висипом на слизовій очей;

— тонкою плівкою сірого кольору на слизовій, легко знімається марлевим тампоном (вату використовувати не можна).

Стафилококковое ураження очей

Стафилококковая офтальмія: збудник — золотистий стафілокок. Розвивається на тлі гнійно-септичних захворювань:

— піодермії (гнійничкові висипання на шкірі);

— омфалита (гнійний процес в пупкової ранки).

Прихований період — від 1 до 3 днів. У внутрішніх куточках очей накопичується гнійне або гнійно-слизової виділення. Надалі утворюються жовтуваті кірки, що склеюють очі. У рідкісних випадках підвищується температура.

↑ зміст

Вірусна інфекція очей

При вірусної етіології запалення найчастішим збудником є вірус простого герпесу. Шлях передачі — вертикальний. У запальний процес втягується як один, так і обидва ока відразу. Клінічна картина характеризується рясними водянистими прозорими виділеннями;

— утворенням множинних бульбашок на слизовій;

— крововиливами в склеру;

— поєднанням з розладами функцій кишечника.

Аденовірусний кон’юнктивіт у новонародженого зустрічається нечасто. Зазвичай супроводжується ознаками цієї інфекції:

— високою температурою і вираженими ознаками інтоксикації;

— кашлем, нежиттю;

— сльозотечею;

— светобоязнью;

— гіперемією і набряком століття;

— появою на білках очей характерних бульбашок, крововиливів або сіруватого нальоту.

Вірус може проникати глибоко в око, що призводить до зниження зору.

↑ зміст

Інші кон’юнктивіти

Алергічний кон’юнктивіт розвивається у дітей в період цвітіння рослин. Джерелом може стати будь-який інший алерген: пил, шерсть, пір’я. Характерні симптоми:

— виражений набряк повік;

— сльозотеча і прозоре виділення з носа;

— сильне свербіння.

Грибковий кон’юнктивіт зустрічається у новонароджених з імунодефіцитом і проявляється білими кришаться виділеннями. Слизова ока стає гиперемированной і пухкої.

↑ зміст

Лікування кон’юнктивіту у новонародженого

При кон’юнктивіті у новонародженого лікування повинно бути комплексним і починатися якомога раніше. Крім ускладнень, які можуть виникнути при несвоєчасно розпочатої терапії, якщо хвороба викликана мікроорганізмами, вона вважається заразною і може легко передаватися іншим членам сім’ї контактним шляхом. Лікувальні заходи включають:

— промивання очей дезрастворе для видалення виділень;

— закопування анестетиків (якщо розвинувся рогівковий синдром у вигляді світлобоязні);

— застосування антибіотиків.

При кон’юнктивіті у новонародженого лікування підбирається індивідуально в залежності від виду виявленої патології. Антибактеріальна, противірусна, десенсібілізіруюшая або протигрибкова терапія проводиться місцево: використовуються очні краплі, мазі або розчини. Кратність застосування і тривалість лікування призначаються індивідуально. У гострому періоді краплі використовують 6-8 разів на добу, поступово знижуючи до 3-4 разів. Після повного одужання для профілактики рецидивів лікування триває ще протягом 3 днів.

Щоб уникнути подібних захворювань необхідний регулярний огляд дитини педіатром, і при перших ознаках неблагополуччя терміново звертатися за медичною допомогою і не займатися самолікуванням.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *