Гемоглобін у новонародженого знижений або підвищений: симптоми, причини,

Гемоглобін по своєму біохімічному будові є білок (Глобино — кулястої форми), що міститься в еритроцитах, що надає їм і крові червоний колір, і виконує роль переносника кисню і вуглекислого газу завдяки входить до його складу двовалентного заліза (гем — його частина, яка містить залізо).

При низькому рівні гемоглобіну клітини тканин відчувають нестачу кисню, настає гіпоксія.

Норма гемоглобіну у новонародженого

Норма гемоглобіну у новонародженого істотно відрізняється від показників не тільки у дорослих, але і у дітей інших вікових категорій. Це обумовлено тим, що при народженні харчування тільки налагоджується, органи і системи немовляти ще не розвинені, а на обмінні процеси в організмі дитини необхідна велика кількість кисню.

При народженні показник гемоглобіну може варіювати в широких межах: 145-225 г / л. Це особлива форма білка — фетальний гемоглобін, який необхідний дитині в перші години і дні життя для підтримки всіх органів і систем, поки не встановиться лактація і поживні речовини не почнуть надходити в організм дитини. Він відрізняється підвищеною здатністю зв’язувати і переносити кисень, в той же час — менш стійкий до температури і кислотності навколишнього середовища. Становить 80% від загального гемоглобіну в організмі дитини. До місячного віку його кількість значно знижується, а 6 місяців майже повністю заміщається «дорослим».

З того часу, коли починається грудне вигодовування, гемоглобін починає знижуватися:

— через 2 тижні він становить 125-205 г / л;

— через місяць — 100-180 г / л;

— через 2 місяці — 90-140 г / л;

— через рік — 100-140 г / л.

В проміжках цифри його варіюють, можуть бути нижче або підвищуватися. Фетальний гемоглобін згодом змінюється на гемоглобін дорослого.

Особливо активно цей процес відбувається в проміжку між місячним і двомісячним віком, коли відбувається зниження гемоглобіну в крові дитини до 85-125 г / л. Цей процес завершується до року, коли починає вироблятися власний гемоглобін.

Він є індивідуальним показником. При нормальному перебігу вагітності і пологів, своєчасної лактації невеликі відхилення від норми у новонародженого не є критичними.

Якщо у матері-годувальниці буде повноцінне і збалансоване харчування, а дитини прикладає до грудей на першу вимогу, норма гемоглобіну у новонародженого відновиться самостійно.

↑ зміст

Якщо гемоглобін у новонародженого підвищений — які причини

В деяких випадках, якщо гемоглобін у новонародженого підвищений, це не пов’язано з патологією, а є варіантом норми в незвичайних умовах існування:

— проживання в горах, в умовах розрідженого повітря, коли еритроцитоз є компенсаторною реакцією на брак кисню;

— аналогічний механізм виникає в мегаполісах, коли недолік кисню в повітрі обумовлений високою загазованістю;

— при кращий матері в період вагітності і лактації — в такому випадку у плода і новонародженого спрацьовують захисні механізми — підвищується вироблення еритроцитів;

— зневоднення, не пов’язане з патологічним станом, а є результатом недостатнього вживання рідини.

↑ зміст

Захворювання — причини підвищення гемоглобіну у новонародженого

Якщо гемоглобін у новонародженого підвищений, і тенденції до зниження не спостерігається, можна припустити, що це результат патології.

Підвищення гемоглобіну не є самостійним захворюванням, воно може бути викликано:

— зневодненням організму;

— алергіями;

— хворобами крові (справжня поліцитемія — хвороба Вакеза — Ослера);

— вродженими вадами серця;

— фіброзом легенів;

— серцево-легеневої недостатністю;

— кишкової непрохідності;

— онкологічною патологією;

— високим рівнем еритропоетину, гормону нирок, що відповідає за вироблення еритроцитів.

При еритроцитозі (підвищеній кількості еритроцитів і, відповідно, гемоглобіну) підвищується в’язкість крові, що викликає порушення її циркуляції і може привести до утворення тромбів.

Якщо гемоглобін у новонародженого підвищений, причиною є боротьба організму з хворобою, яка полягає в надходженні великої кількості кисню в уражений орган: рівень еритроцитів, які є переносниками кисню, зростає, гемоглобін підвищується, прискорюються обмінні процеси.

↑ зміст

Симптоми підвищеного гемоглобіну у новонародженого

Ознаками підвищеної гемоглобіну у новонародженого є:

— різка млявість;

— сонливість або безсоння;

— знижений або відсутній апетит;

— поява синців на шкірі при незначному натисканні;

— підвищення артеріального тиску;

— занепокоєння, примхливість, постійний плач, пов’язаний з головними болями, в суглобах, животі;

— зміна шкірних покривів: блідість або гіперемія.

При появі таких симптомів у новонародженого необхідно звернутися до педіатра для обстеження і з’ясування причин підвищеного гемоглобіну, і при необхідності — своєчасно почати лікування.

Якщо ніякої патології не виявлено, необхідно налагодити питний режим, виключити з раціону матері продукти з високим вмістом заліза, а для годування новонародженого, що знаходиться на штучному вигодовуванні, використовувати суміші без заліза.

↑ зміст

Причини зниженого гемоглобіну у новонародженого

Якщо гемоглобін у новонародженого знижений, причини цього стану пов’язані з вагітністю та пологами годувальниці:

— ранній токсикоз;

— анемія в період вагітності;

— загроза викидня;

— передчасні пологи;

— раннє старіння плаценти;

— багатоплідна або недоношена вагітність;

— обвиття пуповиною плода або раннє перетискання пуповини;

— гіпоксія плода.

До причин,викликає зниження гемоглобіну у новонародженого, відносяться також деякі захворювання або стану після певних видів лікування у матері:

— крововтрати і операції;

— інфекційні захворювання під час вагітності;

— патологія або дисфункція нирок (порушується вироблення еритропоетину);

— хіміотерапія;

— атиповий будова гемоглобіну.

У здорового при народженні дитини зниження гемоглобіну відбувається через недостатнє або неповноцінне харчування матері (якщо новонароджений знаходиться на грудному вигодовуванні) або з неправильно підібраними сумішами для немовляти (при його штучному вигодовуванні).

Окремими причинами низького рівня гемоглобіну є:

— дефіцитні стану, коли порушується утворення самого гемоглобіну або відбувається його підвищене руйнування — при дефіциті заліза і вітамінів групи В (фолієвої кислоти і В12);

— гемолітичні стану, що виснажують запаси гемоглобіну.

Крім цього, якщо гемоглобін у новонародженого знижений, причини можуть бути пов’язані і з захворюваннями, що розвиваються у дитини:

— постійні крововтрати, пов’язані з неспецифічним виразковим колітом, діафрагмальної грижею;

— геморагічна хвороба новонародженого;

— гемолітична хвороба;

— будь-яка патологія шлунка і дванадцятипалої кишки, в результаті чого порушується всмоктування заліза;

— сепсис, коли відбувається перерозподіл заліза;

— хвороби сполучної тканини, при яких значна частина заліза відкладається в інших органах;

— вроджені вади серця або розвиток хронічних захворювань.

↑ зміст

Залізодефіцитна анемія — результат зниженого гемоглобіну у новонародженого

Якщо гемоглобін у новонародженого знижений, причини, перераховані вище, призводять до залізодефіцитної анемії. У дитини змінюється поведінка, апетит, сон. При такому вигляді анемії, крім низького гемоглобіну, визначається низький рівень заліза. Приблизно 2/3 від його загального змісту знаходяться в складі гемоглобіну, частина — депонується в печінці, селезінці, кістковому мозку, ще кілька входить до складу цитохромів, контролюючих клітинне дихання.

Всмоктування заліза, що надходить з материнським молоком, відбувається в тонкій кишці. У продуктах воно знаходиться в тривалентної (невсасивающімся) формі. Процес перетворення його в двовалентне, яке легко засвоюється, відбувається в шлунку, в подальшому — в клітинах слизової оболонки кишечника.

На всмоктування заліза впливає склад їжі жінки. При вживанні молочних продуктів і великої кількості чаю засвоєння заліза порушується. З молоком утворюється нерозчинні альбумінати, з таніном — комплекси, які також не розчиняються.

Зниження гемоглобіну у новонародженого розвивається поступово, протікає в кілька стадій. У разі, коли це пов’язано з дефіцитом заліза, розрізняють прихований і явний недолік заліза. При прихованому нестачі клінічних проявів може ще не бути. Він характеризується змінами в аналізі крові. Явний недолік проявляється яскравою клінічною картиною, патологічною аналізом крові, змінами внутрішніх органів.

↑ зміст

Інші прояви зниженого гемоглобіну

При гемолітичної хвороби новонародженого відбувається руйнування еритроцитів, як наслідок — різке зниження гемоглобіну, гіпербілірубінемія, розвиток жовтяниці.

Геморагічна хвороба новонародженого проявляється підвищеною кровоточивістю в зв’язку з нестачею фактора згортання крові, який залежить від кількості в організмі вітаміну К. Це важка патологія, яка може закінчитися гіповолемічного шоком. Анемія — одна з ознак хвороби.

↑ зміст

Загальні клінічні симптоми низького гемоглобіну

До клінічних проявів залізодефіцитної анемії відносяться:

— блідість шкіри і слизових;

— млявість, швидка збудливість;

— підвищена пітливість;

— відсутність апетиту і зниження ваги;

— сонливість, безсоння;

— виражена сухість шкіри, тріщини в кутах рота;

— порушення стільця: проноси, запори, метеоризм;

— зміна нігтьової пластини:

— можливе підвищення температури.

Відбуваються гемодинамічні порушення, об’єктивно це проявляється:

— зниженням артеріального тиску;

— тахікардією;

— глухими тонами серця;

— систолічним шумом;

— недостатністю клапанів у зв’язку з низьким постачанням міокарда киснем.

Важка анемія проявляється ознаками серцевої недостатності, при якій розвиваються набряки, зниження ваги, задишка, різка слабкість. Якщо лікування не розпочато вчасно, розвивається гіпоксія мозку: наростає загальмованість, сонливість, затримки реакцій і зниження рефлексів.

↑ зміст

Як підвищити низький гемоглобін у новонародженого

Якщо гемоглобін у новонародженого знижений, що робити в кожному конкретному випадку, може вирішити тільки лікар після огляду і обстеження дитини. Лікування низького гемоглобіну у немовляти включає:

— корекцію продуктів харчування матері-годувальниці;

— зміна суміші для харчування в разі штучного вигодовування;

— медикаментозне лікування із застосуванням препаратів заліза (Мальтофер, Сорбифер, Актиферин, Тардиферон, Фероплекс);

— застосування полівітамінів.

Лікування препаратами, що містять залізо, триває до нормалізації гемоглобіну і колірного показника крові. При досягненні норми необхідно протягом декількох місяців продовжувати терапію половинною дозою того ж препарату, який призначався для медикаментозного курсу.

Дієта, багата залізом, є обов’язковою частиною лікувальних заходів. Годує жінка повинна включити в свій щоденний раціон м’ясо, зелені овочі. Дитині, що знаходиться на штучному вигодовуванні, призначають суміш, яка містить залізо.

Комплексні полівітамінні препарати, дозволені для новонароджених, використовуються на етапі підтримуючої терапії препаратом заліза.

Коррекция низкого гемоглобина должна начинаться как можно раньше, поскольку для нормального роста и развития детского организма требуется достаточное количество кислорода. Своевременное обращение к педиатру поможет решить проблемы с низким гемоглобином и предупредить тяжёлые осложнения.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *