Ентеровірусна інфекція у дітей: лікування, ознаки, перші симптоми,

Ентеровірусна інфекція зустрічається у дітей набагато частіше, ніж у дорослих. Піддаються всі дитячі вікові групи, але у дітей до 1 року протікає важче. Захворювання полиморфное — характеризується великою кількістю клінічних симптомів, уражаються різні органи і системи. Противірусна терапія не призначається, лікування посіндромную, в залежності від того, які системи залучені в патологічний процес. Вихід сприятливий.

Збудник інфекції

Ентеровірусна інфекція — це захворювання з одним збудником і подібним патогенезом (механізмом розвитку), але з різними клінічними проявами.

Збудником захворювання є віруси сімейства Enterovirus. До них відносяться РНК — містять віруси:

— поліовірусу;

— ECHO;

— Koксакі;

— неклассіфіціруемие віруси.

Поширені повсюдно. Високоустойчіви у зовнішньому середовищі, у фекаліях зберігають життєздатність до 6 місяців, характерна сезонність — літній — осінній період. Джерело — хвора людина або вірусоносій. У світі до 46% населення є безсимптомними носіями.

↑ зміст

Механізм передачі

Шляхи передачі інфекції різноманітні:

— фекально — оральний;

— побутовий;

— повітряно — крапельний;

— вертикальний (від матері — плоду під час пологів);

— водний (при купанні в забруднених водоймах і поливі рослин зараженої водою).

Описані випадки передачі вірусу через воду в кулерах.

Сприйнятливість до вірусів дуже висока, але після перенесеної інфекції протягом декількох років зберігається імунітет.

↑ зміст

Перебіг і форми захворювання

Вхідні ворота — слизова дихальних шляхів і шлунково — кишкового тракту. Віруси активно розмножуються і з кров’ю розносяться по всьому організму, викликаючи поліморфізм симптомів.

Прихований період — від 3дней до тижня. При ентеровірусної інфекції у дітей симптоми починаються з прояви інтоксикації, гострого початку, високої лихоманки до 400 С, в подальшому розвивається кілька форм захворювання, що протікають ізольовано або поєднуються:

— менінгіт;

— ангіна;

— епідемічна міалгія;

— ураження серця.

Атипові форми:

— абдомінальна — поразка кишечника;

— ураження шкіри — поліморфний висип;

— ураження печінки;

— патологія очей.

↑ зміст

Клінічні прояви

Інтоксикація проявляється при ентеровірусної інфекції у дітей симптомами різкої слабості, млявості, болісними головними болями, запамороченням, безсонням. Супроводжує всі форми захворювання.

гастроентерітіческом форма і ураження печінки

Абдомінальний синдром: пронос до 10 разів на добу рідкого характеру звичайного кольору без патологічних домішок, метеоризм, болі в животі, частіше за все — в правій половині живота, знижений апетит або його відсутність, нудота, блювота. Поява рідкого стільця може супроводжуватися підвищеною температурою, але може бути і при нормальній температурі.

В ранньому віці гострий гастроентерит поєднується з катаральним синдромом: нежить, сухий і рідкий кашель, гіперемія горла.

У дітей раннього віку тривалість захворювання — до 2 — х тижнів.

Ураження печінки проявляються ознаками ентеровірусного гепатиту: у дитини жовтіє шкіра і слизові оболонки порожнини рота, кон’юнктиви, з’являється сильний свербіж шкіри, сеча стає темною, кал знебарвлюється. При пальпації живота визначається збільшення печінки, іноді — і селезінки.

У багатьох випадках при ентеровірусної інфекції у дітей симптоми катаральних явищ виступають на перший план. Тоді захворювання нагадує ГРВІ, але до субфебрильної або помірною фебрильною (380 С) температурі з нежиттю, кашлем, проявами інтоксикації у вигляді головного болю, слабкості, порушень сну, приєднується гастроентерітіческій синдром з болями в животі, багаторазовим рідким поносом, нудотою, неодноразової блювотою.

Ангіна

На тлі ентеровірусної інфекції у дітей симптоми герпангіни є основним проявом захворювання. При огляді на гіперемійованою слизовій оболонці глотки чітко проглядаються папули, які перетворюються в везикули. Через 2 — 3 дні на місці виявило везикул утворюються ерозії. Супроводжуються висипання сильними болями при ковтанні, збільшенням і хворобливістю найближчих лімфовузлів, посиленим слинотечею.

Поразки шкіри

При будь-яких клінічних формах ентеровірусної інфекції у дітей симптоми захворювання супроводжується висипом у вигляді червоних плям і дрібних бульбашок (везикул) до 1 — 3 мм в діаметрі рожевого кольору. Зміни на шкірі проходять самостійно через 2 — 3 дні, залишаючи лущення шкіри. Локалізація висипки — тулуб і обличчя, рідше — кінцівки.

Менінгеальна форма

Екзантема супроводжує ще одну форму ентеровірусної інфекції — менінгеальну. Вона протікає паралельно з симптомами менінгіту. Ентеровірусний серозний менінгіт проявляється наступними симптомами:

— светобоязнью;

— підвищеною чутливістю до звуків;

— позитивними менінгеальними знаками (симптом Лассега: болісні головні болі при приведенні підборіддя до грудей, симптом Керніга: з — за підвищеного тонусу м’язів — згиначів важко розігнути зігнуту ногу дитини, симптом Брудзинського: мимовільне згинання ніг при торканні підборіддя до грудей);

— різкою слабкістю;

— апатією;

— температурою до 400 С;

— судомами.

В подальшому приєднуються розлади зору, свідомості, з’являються м’язові болі, підвищені сухожилкові рефлекси.

Патологія очей

Ще однією формою патології є ураження очей:

— гіперемія кон’юнктиви;

— біль або різі в очах;

— сльозотеча;

— фотофобія;

— набряк повік;

— серозне або гнійне виділення;

— у важких випадках спостерігається крововилив в кон’юнктиву ока.

Характерною ознакою ураження очей є однобічність процесу, через 2 — 3 дні залучається друге око.

Патологія серця

При інфекції, викликаної ентеровірусів, розвивається вроджений міокардит — це відбувається при внутрішньоутробному (вертикальному) зараженні. Дитина погано їсть, млявий, адінамічние. У міру наростання серцевої недостатності наростають клінічні прояви:

— ціаноз губ і шкірних покривів;

— тахікардія або інші порушення ритму;

— виражена задишка;

— шуми в серці.

Стан дитини при цьому важке, необхідно негайне лікування, без своєчасної терапії можливий смертельний результат.

Міалгії

Епідміалгія викликається, в основному, вірусами Коксакі, характеризується вираженим больовим м’язовим синдромом. Протікає нападоподібно, тривалість нападу різна: від 30 секунд до 20 хвилин, болі виникають і зникають раптово, посилюються при рухах, передбачити появу нападу неможливо. Міалгії супроводжуються:

— прискореним серцебиттям і диханням,

— напругою і болями в передній черевній стінці;

— блідістю і вологістю шкірних покривів.

↑ зміст

Лікування

При ентеровірусної інфекції у дітей лікування — патогенетичне і симптоматичне. Специфічна противірусна терапія у дітей не проводиться.

Обсяг терапевтичних заходів залежить від форми і тяжкості захворювання. При ураженні печінки і кишкової формі ентеровірусної інфекції у дітей лікування полягає в проведенні:

— дегідратації і дезінтоксикації (всередину — Регідрон, різні сольові розчини, просто фізрозчин або сольовий розчин, приготований в домашніх умовах),

— в застосуванні сорбентів (Смекта, Ентеросгель, полісорб і ін.), гепатопротекторів, спазмолітиків (Але — шпа).

При менингеальной формі ентеровірусної інфекції у дітей лікування комплексне, проводиться:

— дегідратація з використанням Маніту;

— гормонотерапія — у важких випадках (дексазон і ін.);

— заходи щодо поліпшення мікроциркуляції (пентоксифілін / Трентал /);

— поліпшення мозкового кровообігу (вінпоцетин / Кавинтон /).

При міалгіях проводиться симптоматичне лікування — застосовуються знеболюючі препарати (НПЗП — Кеторол, Німесулід і ін.).

Поразка очей — кон’юнктивіти — лікуються застосуванням:

— противірусних препаратата (очні краплі — Офтальмоферон, Полудан і ін.);

— при приєднанні бактеріальної інфекції, коли з’являється гнійне виділення, використовуються антибіотики (Тобрекс, Уніфлокс і ін.);

— десенсебілізірующая терапія (Зодак, Зіртек).

Лікування ендокардиту, міокардиту, перикардитів направлено на дезинтоксикацию і відновлення серцевої діяльності.

Шкірна форма, в основному, не вимагає спеціального лікування, з часом все прояви регресують самостійно.

При мікробному ускладненні застосовується антибактеріальна терапія.

При будь-якій формі ентеровірусної інфекції у дітей лікування призначається виключно лікарем — самолікування небезпечно з — за тяжкості захворювання. У важких випадках дитини госпіталізують. На весь період лікування призначається постільний режим, сувора дієта. Профілактикою є дотримання особистої гігієни.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *