Діарея у дорослих: лікування, ознаки, перші симптоми, прогноз,

При діареї у дорослих лікування повинно починатися якомога раніше, від цього залежить не тільки відновлення функції кишечника, але і загальний стан людини. Без лікування вона призводить до серйозних ускладнень, одне з яких — зневоднення — може закінчитися летально.

Діарея — це одноразове чи повторювана спорожнення кишечника з виділенням рідких калових мас. Є проявом багатьох захворювань, в клінічних проявах яких діарея займає центральне місце. Список таких патологій досить довгий.

↑ зміст

Хвороби, що протікають з діареєю

Перш за все, діарея є проявом багатьох інфекційних хвороб:

— гострі (кишкові інфекції, що протікають бурхливо, з підвищенням температури, вираженою інтоксикацією: сальмонельоз, дизентерія, холера та ін.);

— хронічні (що тривають роками, уповільнені: туберкульоз, сифіліс кишечника).

До захворювань, при яких виникає пронос, відноситься довгий список різних інфекційних і хронічних патологій, які пов’язані зі збудниками інфекцій або з порушенням функцій кишечника:

1. Патологія, пов’язана з порушенням функцій кишечника (синдром роздратованого кишечника (СРК), дискінезії).

2. Гельмінтози (аскаридоз, ентеробіоз та ін.) І зараження найпростішими (амебіаз, лямбліоз).

3. Дисбактеріоз як результат лікування антибіотиками.

4. Неспецифічні запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт).

5. Хвороби, що протікають з дистрофічними змінами кишкової стінки (амілоїдоз, колагенози, целіакія).

6. Токсичні ураження кишечника при алкоголізмі, отруєння медикаментами, солями важких металів, уремії.

7. Новоутворення і післяопераційні стани (після резекція товстої кишки).

↑ зміст

Захворювання, не пов’язані з патологією кишечника

Діарея може бути проявом патології інших органів і систем (н кишечника):

— хвороби зі зниженою кислотоутворюючою функцією шлунка (атрофічний гастрит, рак, стан після резекції шлунка);

— патологія підшлункової залози (панкреатит, пухлина головки підшлункової залози);

— захворювання печінки;

— системні васкуліти;

— авітамінози групи В — бери — бери, пелагра;

— алергії;

— неврози;

— різка зміна стилю і якості їжі — діарея мандрівників.

↑ зміст

Механізми розвитку діареї у дорослих

Механізми патогенезу діареї у випадках полягає в наступному:

— уповільнення всмоктування рідини з просвіту кишки — виникає осмолярності пронос: часті рясні дефекації з жиром і неперетравлені частинками їжі;

— гіперсекреторний пронос: секреторна функція кишечника підвищена — виділяється багато води і солей в кишечник, утворюється велика кількість рідкого калу;

— моторна функція знижена — гипокинетический пронос: мала кількість смердючого калу рідкого або кашкоподібного по консистенції;

— прискорений пасаж по кишечнику — гіперкінетичний пронос: характеризується рідкої або кашкоподібної консистенцією, малою кількістю калу, відсутністю (або незначним)

При впливі психогенних факторів може виникнути пропульсивна моторика кишечника, що веде до виникнення проносу.

↑ зміст

Види діареї у дорослих

В залежності від причин, якими був викликаний пронос, він умовно поділяється на:

— інфекційний;

— аліментарний — при харчових отруєннях;

— диспепсический — при порушенні функцій органів травлення;

— токсичний — при отруєнні токсичними речовинами (миш’яком, ртуттю);

— медикаментозний — після прийому деяких ліків у зв’язку з їх токсичністю або розвитком дисбактеріозу;

— нейрогенний — в стані стресових ситуацій, психічних або емоційних розладів.

↑ зміст

Прояви діареї

З урахуванням причини та рівня локалізації патології в кишечнику, діарея відрізняється кількістю і кратністю випорожнень — одноразовим або багаторазовим, рясним або мізерним, характером виділяється (колір, домішки, запах).

Діарея супроводжується болем у животі, нудотою і блювотою (але це відбувається не завжди), високою лихоманкою при інфекційній природі проносу, загальним нездужанням, різкою слабкістю, млявістю. У разі зневоднення спостерігається сухість слизових оболонок, зниження артеріального тиску, рідкісне сечовипускання або анурія, судоми, які свідчать про високий ступінь зневоднення, порушення свідомості.

Необхідно термінове звернення до лікаря в наступних випадках:

— тривалість проносу протягом 3 і більше доби;

— «Безпричинне» поява діареї;

— пронос супроводжується иктеричностью склер, болями в животі, високою температурою, безсонням;

— чорний або кал темно — зеленого кольору з домішкою крові.

↑ зміст

Перша допомога

При діареї у дорослих лікування має розпочатися негайно, незалежно від причини, яка стала його причиною. До першої допомоги відносяться:

1. Дегідратаційних терапія, спрямована на заповнення обсягу втраченої рідини, з метою не допустити зневоднення організму і втрати мікроелементів. Це пов’язано з розвитком важких ускладнень необхідно до огляду лікаря відразу починати. У домашніх умовах це багато пити Регідрону (готовий аптечний порошок, розчинний у воді, що містить глюкозо — Електролітну суміш) або іншого розчину (Гастроліт, Цітроглюколосан), або фізрозчину або приготованого сольового розчину до 2 — 3 літрів в день при відсутності протипоказань.

2. Прийом абсорбенту в адекватній дозі: найдоступніший активоване вугілля в дозуванні 5 — 10 таблеток в залежності від ваги і тяжкості захворювання. Це нерозчинний у воді препарат на основі рослинної або тваринної вугілля. Якщо його прийом збігається з іншими лікарськими препаратами, лікування буде неефективно: він нейтралізує дію будь-яких медикаментів, що приймаються одночасно, і стає неефективним при лікуванні проносу.

3. Сувора дієта: пропустити 2 — 3 і більше прийомів їжі. Харчування має бути дробовим невеликими порціями. З протизапальною метою можна пити чай з ромашки, кори дуба, відвари трав. Пити потрібно часто, протягом всього часу, поки триває діарея.

↑ зміст

Комплексне лікування діареї у дорослих

При розвилася діареї у дорослих лікування повинно бути комплексним і включати, крім дієти, прийом медикаментозних препаратів. Призначення лікарських засобів може зробити тільки лікар після огляду і необхідних лабораторних аналізів. Лікарська терапія різноманітна, залежить від етіології та патогенезу захворювання, включає препарати різних класів.

Антибактеріальна терапія

Антибіотики, протипаразитарні та кишкові антисептики (Интетрикс, Фуразолідон, Ентерофурил і ін.). При діареї у дорослих лікування цими препаратами проводиться в разі, якщо відомо, що пронос — це прояв конкретної кишкової або іншої інфекції, лабораторно підтвердженого гельмінтозу, протозойной інвазії.

Застосування сорбирующих коштів

Сорбенти (активоване вугілля, полісорб, Полифепан, Ентеросгель і ін.) Призначені для виведення токсичних речовин, газів, продуктів життєдіяльності патогенних бактерій і вірусів. Адсорбуючи гази, токсичні речовини, вони зменшують явища інтоксикації і метеоризм, приймаються між прийомами їжі та інших ліків.

Пробіотичні препарати

Прибуток (Лінекс, Ентерожерміна, Бактісуптіл, Біфідумбактерин, Ріболак і ін.) Сприяють відновленню нормальної кишкової мікрофлори при дисбактеріозі, підвищують загальний імунний статус організму.

Ферменти

Ферментні препарати (Креон, Мезим — форте, Панкреатин і ін.) Застосовуються при діареї, пов’язаної з ферментативними порушеннями: при загостренні панкреатиту з вираженою зовнішньосекреторної недостатністю, переїданні, грубі порушення дієти і т. Д. Сприяють нормалізації процесу травлення і формування нормальних калових мас.

Опіоїдні препарати

Препарати, що діють на перистальтику кишечника (Імодіум / Лоперамід /). При гипермоторной діареї у дорослих лікування включає призначення цих препаратів, т. К. З — за високої перистальтики прискорюється процес евакуації з кишечника, що призводить до проносу. Ефективно при синдромі роздратованої кишки, стресових ситуаціях, при діареї мандрівників.

↑ зміст

Спазмолітичні засоби

Спазмолітики (дротаверин / Але — шпа, спазмол, Спазмоверін /, папаверин, Дюспаталін / Мебеверин, Спарекс /, Бускопан і ін.). При діареї у дорослих лікування больового синдрому, пов’язаного з підвищеною перистальтикою (спазмами), проводиться спазмолітиками, що відносяться до різних груп препаратів, що мають різний механізм дії, але ефективно знімають біль, дискомфорт, неприємні відчуття в кишечнику. Можуть використовуватися комбіновані препарати: Метеоспазміл, Спазмалгон.

↑ зміст

Протизапальна лікування

Протизапальні негормональні (НПЗП) і гормональні препарати (Індометацин, Сульфасалазин, преднізолон / Метипред / і ін.) Застосовуються при вираженому запальному процесі в кишечнику з хронічною діареєю (при виразковий коліт).

Потрібно завжди пам’ятати, що, незважаючи на безрецептурний продаж перерахованих лікарських препаратів при діареї у дорослих лікування може призначати тільки лікар, оскільки кожен з препаратів має протипоказання і серйозні побічні дії, а також спеціальні показання до застосування, які може визначити тільки фахівець — терапевт, гастроентеролог, інфекціоніст. Чим раніше буде звернення за медичною допомогою, тим ефективніше лікування і менше серйозних ускладнень. При відсутності своєчасної адекватної терапії діарея може перейти в хронічну форму.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *