Болить лобкова кістка під час вагітності, в чому складність

У багатьох жінок вагітність супроводжується не тільки позитивними емоціями, а й періодично виникаючими болями різної локації і інтенсивності.

Одиницям майбутнім матусям пощастило протягом дев’яти місяців не випробувати ніяких неприродних відчуттів.

В більшості випадків при незначних і короткочасних болях медики заспокоюють вагітних, пояснюючи те, що відбувається природною фізіологічною перебудовою організму.

Але деякі ситуації вимагають більш пильного вивчення і своєчасного лікування.

Так, при виникненні сильних болів лобкової кістки при вагітності існує реальна загроза здоров’ю матері і її здатності до самостійного розродження.

↑ зміст

Фізіологічні причини болю лобкової кістки при вагітності

Тазові кістки, до складу яких і входить лобкова кістка, сприймають при виношуванні дитини на себе найбільше навантаження. Крім цього, залишаючись в своєму природному стані, вони не дозволили б жінці самостійно звільнитися від тягаря. Суглобові зчленування в цій області практично нерухомі, що дозволяє надійно утримувати внутрішні органи очеревини.

Тільки під час вагітності, минувши середину терміну, починає активно вироблятися гормон релаксин, який значно змінює структуру кісток, а також зв’язок і сухожиль. Під його впливом поступово відбувається підготовка родових шляхів, що забезпечують в процесі пологів безперешкодне проходження по ним дитини. У зв’язок з’являється еластичність, що дозволяє розходитися кісток, які стали більш пухкими. Лобкова кістка, що складається з парних лонних кісток, також схильна до змін. Тому виникнення незначних болів лобкової кістки при вагітності на пізніх термінах не повинно викликати тривоги, так як пояснюється фізіологічними змінами:

— збільшенням механічного навантаження на тазові кістки;

— розслабленням зв’язок, а також хрящових з’єднань під впливом гормонів;

— порушенням постави жінки на пізніх термінах вагітності.

↑ зміст

Патологічні болю лобкової кістки при вагітності

Крім природних процесів, біль лобкової кістки при вагітності може сигналізувати про патологію. В організмі жінки можуть проявитися старі захворювання, які загострилися під час вагітності або виникнути специфічні проблеми, пов’язані з вагітністю.

сімфізіопатіі

Значна розбіжність лобкового зчленування викликає у жінок нестерпні болі, які посилюються під час ходьби, поворотів в ліжку, при спробі розвести або підняти ноги, під час підйому по сходовому марші.

Причини такого явища досконально не з’ясовані медиками, але провокуючими факторами можуть стати ситуації у вигляді:

— великого обсягу навколоплідних вод;

— досить великого плоду;

— надлишку гормону релаксину;

— схильності жінки до суглобових захворювань;

— дефіциту вітаміну D, що відбивається на засвоєнні кальцію;

— дисбалансу мікроелементів магнію, кальцію і фосфору.

Локалізація болю спостерігається в районі лобкового зчленування, але може поширюватися до нижньої частини живота, в пах і промежину. Неприємні відчуття також виникають в стегні, нозі і попереку. Больові відчуття провокують:

— качину ходу;

— нездатність підняти пряму ногу з положення лежачи;

— неможливість відведення ноги в сторону і стояння на одній нозі.

Патологія жодним чином не відбивається на перебігу вагітності та стан плода, але є загрозою для матері. У такому положенні існує схильність до повного розриву лонного зчленування, що позбавляє жінку можливості самостійно пересуватися. У більшості випадків при постановці діагнозу сімфізіопатіі і фіксації розбіжності кісток більш ніж на 10 мм заборонено самостійне розродження, і потрібно кесарів розтин.

М’язово-скелетні патології

1. Остеит лонних кісток проявляється болючим запаленням всіх тканин в районі лонного зчленування. Може бути спровокований, як вагітністю, так і попередніми урогенітальними втручаннями, травмами, а також спондилоартритом.

2. Остеомієліт лонних зчленувань — інфекційна патологія, яка зустрічається досить рідко і пов’язана з ускладненнями оперативних втручань, проведених за два тижні — три місяці до загострення.

3. Остеомаляція, спровокована вагітністю, пов’язана зі значною нестачею вітаміну D. Крім хворобливості лобкової кістки відзначаються болі в хребті, ребрах і грудині.

↑ зміст

Інші патології, що викликають болі в лобкової кістки при вагітності

1. При короткочасному остеопорозі під час вагітності можуть дивуватися тазостегнові і інші суглоби. При цьому больові відчуття спостерігаються в стегнах з боку паху з перерозподілом в коліно і лобкову кістку.

2. Збільшення поперекового лордозу, пов’язаного з вагітністю викликає сильні болі не тільки в попереку, а й в сідницях, ногах і лобкової області. З наближенням і під час пологів такі болі посилюються, але після пологів повністю зникають.

3. При інфекціях сечовивідних шляхів може фіксуватися біль за лобкової кісткою, яку при діагностиці часто плутають з патологіями лонного зчленування. На відміну від сімфізіта чи не порушуються рухові здібності і хода, хворобливість над лобком при пальпації відсутня.

↑ зміст

Діагностика болю лобкової кістки при вагітності

Незалежно від інтенсивностей больових відчуттів в області лобка при вагітності, слід повідомити про зміну стану свого гінеколога. Тільки кваліфікований огляд зможе виявити серйозність змін. Медик визначить доцільність подальшого обстеження, яке може включати при підозрах на сімфізіт:

— огляд лікаря-фізіотерапевта на підтвердження симптому Тренделенбурга, при проведенні якого спостерігається опускання сідниці під час стояння на одній нозі і хворобливі відчуття при пальпації лобковихкісток;

— огляд на виявлення симптому Патріка-Фабера, який проявляється больовими відчуттями в районі крижово-клубового зчленування під час одночасного фіксування клубових кісток лікарем і згинання пацієнтом ноги в стегні з розташуванням стопи до протилежного коліна.

— рентгенівські знімки таза, на яких фіксується розбіжність лонних кісток, а також їх зміщення на знімках, виконаних при стоянні пацієнта на одній нозі (рентгенівське обстеження при вагітності застосовують в крайніх випадках).

Для діагностики інших патологій, крім обстежень методом пальпації і рентгенівських знімків, застосовуютьспецифічні методи обстежень, які можуть складатися:

— з посівів крові, сечі на виявлення інфекцій;

— з ультразвукових обстежень;

— аналізу сечі за допомогою індикаторних смужок;

— обстеження крові, інших матеріалів на виявлення вмісту мікроелементів.

↑ зміст

Лікування болів лобкової кістки при вагітності

Якщо не виявлено ніякі патології і болі лобкової кістки при вагітності обумовлені природними процесами, особливе лікування не потрібно.

При виявленні інфекційних процесів потрібна терапія безпечними при вагітності антибіотиками.

Відхилення, викликані дисбалансом мікроелементів і вітамін, легко коригується харчуванням або прийомом вітамінних комплексів, розроблених для вагітних.

Надмірне розбіжність лонних кісток під час вагітності не лікується. Терапія направлена на запобігання подальшого прогресу патології і поліпшення стану вагітної.

Для цьогомедиками рекомендується:

— при сильних болючих відчуттях приймати дозволені знеболюючі медикаменти типу Но-шпи або скористатися розчином меновазіном для розтирання ураженої ділянки;

— якщо присутній запалення в області лобкової кістки використовувати мазі у вигляді Беталгон гелю або ХОНДРОКСИД;

— обмежити рухову активність, при можливості виключити пересування по сходах;

— намагатися менше сидіти, а в положенні стоячи перебувати не більше півгодини, розподіливши вагу на обидві ноги;

— зменшити навантаження на суглоби і хребет, скориставшись спеціальним валиком під ноги для нічного відпочинку;

— застосовувати спеціальні ортопедичні пов’язки;

— при підйомі з ліжка перерозподіляти навантаження на верх тулуба;

— застосовувати спеціальні вправи лікувальної гімнастики, що дозволяють зняти напругу.

Якщо поліпшення не спостерігаються, жінці можуть запропонувати пройти лікування в умовах стаціонару. Про доцільність проведення кесаревого розтину при симфізи приймають рішення після 30-32 тижні, виходячи зі ступеня розбіжності кісток, величини плода і стану інших тазових кісток вагітної.

↑ зміст

Профілактика болю лобкової кістки при вагітності

Для запобігання появи ускладнень у вигляді розбіжності лобкового зчленування необхідно з початку вагітності:

1. Приділяти достатньо уваги фізичним лікувальним вправ, що дозволяє значно зміцнити і зробити еластичними суглоби і зв’язки.

2. Забезпечити раціональне харчування, яке включає продукти з вмістом важливих для вагітної мікроелементів і вітамін.

3. Приймати при рекомендації лікаря додаткові вітамінні комплекси.

4. Уникати надмірних навантажень на суглоби і вміти правильно їх розподіляти.

5. Дотримувати рекомендований медиком режим відпочинку.

6. При стрімко збільшується животі застосовувати бандаж для його підтримки з метою попередження надлишкового тиску на лобкові кістки.

З болями лобкової кістки стикаються не одиниці вагітних. І лише у деяких діагностуються серйозні патології.

Однак слід пам’ятати, що такі відхилення, крім викликаних інфекційними факторами, не загрожують малюкові, а вчасно поставлений правильний діагноз допоможе позбутися від сильних больових відчуттів.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *