Асцит — Причини асцит — Симптоми асцит — Діагностика асцит —

Зміст статті:

Асцит є захворюванням, при якому накопичується надлишкова рідина в черевній порожнині. Асцит успішно лікується, тому при виникненні симптомів цього захворювання потрібно обов’язково звернутися до лікаря.

Асцит — причини

Найчастіше причинами асциту можуть бути підвищений тиск в ворітної вени, до якого можуть призвести захворювання печінки (алкогольний гепатит, цироз), тромбоз, здавлення гілок ворітної вени або стовбура, застійна серцева недостатність. Іноді асцит є одним з показників аліментарної дистрофії, загального набрякового синдрому при різних захворюваннях нирок або виникає в результаті ураження черевної порожнини (туберкульозне, ракове та ін.).

Асцит стає причиною підвищеного внутрішньочеревного тиску і відтискування діафрагми в грудну порожнину. У свою чергу відбуваються порушення діяльності органів черевної порожнини, погіршуються дихальні рухи легенів, збільшується опір кровотоку і порушується серцева діяльність.

В одних випадках асцит прогресує досить швидко (при ракове захворювання очеревини або печінки, при тромбозі ворітної вени), а в інших — не помітно, протягом декількох місяців (цироз печінки).

↑ зміст

Асцит — симптоми

Симптомом асциту є наявність в черевній порожнині не менше одного літра рідини. При огляді помітно збільшення живота, а при вертикальному положенні він виглядає отвисшим, часто виявляється випинання пупка; в горизонтальному положенні живіт у пацієнта як би розпластаний, а бічні частини вибухають. У разі прогресуючої портальної гіпертензії на животі можна побачити розширену венозну мережу, у якій колатералі розташовуються навколо пупка і в вигляді променів відходять від нього, утворюючи типову фігуру.

↑ зміст

Асцит — діагностика

При діагностиці асциту дуже важливим є визначення основного захворювання, якщо воно було виявлено до появи асциту. При системних захворюваннях, крім асциту, помітні набряки, виражений застій в легенях; при ураженні печінки або хворобах інших органів очеревини в основному асцит є непропорційний периферичний або ізольований набряк.

Досить часто в разі цирозу печінки з виступаючою портальною гіпертензією асцит може супроводжуватися кровотечею з варикозних вен стравоходу. При серцевої недостатності, крім асциту виявляються набряки на стопах і гомілках, порушення ритму на ЕКГ і симптоми ураження міокарда. Якщо має місце ниркова недостатність, то асцит супроводжується набряками підшкірної клітковини і шкіри. Величезне значення має пункція черевної порожнини з подальшими дослідженнями асцитичної рідини в лабораторії.

↑ зміст

Асцит — лікування

Лікування при асциті зосереджено на головному захворюванні. Також проводять заходи, що сприяють зменшенню портальної гіпертензії і відновленню водно-сольового обміну, використовують антагоністи альдостерону, сечогінні засоби. Якщо медикаментозна терапія виявиться неефективною, і асцит буде посилюватися, хворому слід призначити стаціонарне лікування, де йому при необхідності зроблять пункцію черевної порожнини.

Ця процедура здійснюється в положення хворого сидячи (при будь-яких ускладненнях пацієнта укладають на бік) після повного спорожнення сечового міхура з дотриманням правил антисептики і асептики. Після місцевої анестезії проводиться прокол троакаром по середній лінії живота, яка з’єднує пупок з так званим гребенем клубової кістки або між пупком і лобком. При цьому рідина необхідно випускати не поспішаючи (через можливе колапсу) і в основному не більше шести літрів за одну пункцію.

Що повторюються пункції можуть стати причиною зрощення сальника або кишок з передньою стінкою живота або привести до запалення черевної порожнини, що в свою чергу створює загрозу важких ускладнень при подальших пункціях.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *