Анемія при вагітності, в чому складність лікуванні цього неприємного

Подив і радість вагітності доповнюється необхідністю організму адаптуватися до фізіологічних змін для розвитку плода.

Не всі зміни під час дев’яти місяців вагітності приємні.

Одним з частих станів у жінок є анемія при вагітності,нею страждають до третього триместру до третини жінок.

Давайте розберемося, який буває анемія при вагітності, чим вона викликана і коли буває небезпечна.

Анемія — що це?

Анемією вважається будь-який стан, коли організм не виробляє потрібної кількості здорових червоних кров’яних тілець. Перший випадок анемії описаний ще 4000 років тому, і до цих пір є найпоширенішим захворюванням крові.

Еритроцити мають вирішальне значення для функціонування людського організму. Вони несуть гемоглобін, складний білок, який містить молекули заліза. Основна функція цих молекул — це проведення достатньої кількості кисню з легенів до іншої частини організму і його органам. Якщо в організмі не підтримується достатній рівень еритроцитів, то хворий починає відчувати втому або слабкість.

На сьогоднішній деньвідомо більше 400 видів анемій, які прийнято ділити на три основні групи в залежності від їх причини:

— анемія, викликана втратою крові;

— анемія, викликана зниженим рівнем еритроцитів або їх неповноцінністю;

— анемія, викликана руйнуванням червоних кров’яних тілець.

↑ зміст

Що викликає анемію

Для виробництва еритроцитів важливе значення має надходження в організм заліза, вітаміну В-12 і фолату. В середньому кожен день замінюються від 0,8 до 1 відсотка червоних кров’яних тілець організму, а середня тривалість життя еритроцитів становить від 100 до 120 днів. Будь-який процес, який робить негативний вплив на цей баланс між освітою і руйнуванням червоним тілець крові цілком може привести до анемії. Причини анемії, як правило, ділять за принципом впливу на еритроцити: зниження швидкості формування червоних кров’яних тілець або прискорення їх руйнування.

Фактори, які знижують виробництво еритроцитів:

— неадекватне стимулювання виробництва еритроцитів за допомогою еритропоетину, гормону, що виробляється нирками;

— недолік в щоденному раціоні заліза, фолату або вітаміну B-12;

— гіпотиреоз.

Фактори розвитку анемії, що викликають руйнування еритроцитів, включають безліч захворювань і станів (включаючи анемію при вагітності), описаних нижче.

Однак найпоширенішою причиною анемії залишається дефіцит заліза. Споживання заліза вважається основним показником оцінки стану здоров’я націй. За даними ВООЗ, близько 2 мільярдів людей у всьому світі страждають на анемію, більшість з-за нестачі заліза в організмі.

↑ зміст

Анемія при вагітності: причини

На додаток до фізіологічним потребам матері, виникає додаткова потреба в створенні «будівельних блоків» для оптимального розвитку дитини. Вся ця «конструкція» вимагає великої кількості енергії і кисню.

Під час вагітності організм виробляє більше крові для підтримки зростання плоду. Якщо вагітна жінка не отримує достатньої кількості заліза і деяких інших поживних речовин, її організм не в змозі виробити необхідну кількість червоних кров’яних тілець для такого обсягу крові.

Анемія при вагітності небезпечна тим, що в крові не вистачає здорових червоних кров’яних тілець, і організм матері і плоду, що розвивається не отримує належної кількості кисню.

Помірне стан анемії при вагітності вважається нормальним, але важчі форми захворювання, пов’язані з недоліком ряду вітамінів і поживних речовин, вимагають негайної корекції. Важка форма анемії у вагітних призводить до серйозних ускладнень, аж до передчасних пологів або викидня.

Анемія під час вагітності визначається як концентрація гемоглобіну менше 110 г / л (менше 11 г / дл) в венозної крові. Вона зачіпає більше 56 мільйонів жінок у всьому світі, дві третини з них в Азії. Незважаючи на більш широке поширення в менш забезпечених країнах, жінки з розвинених країн також страждають. Глобальна поширеність анемії при вагітності примі

Анемія є супутнім станом або основною причиною 20-40% випадків материнської смертності.

↑ зміст

Симптоми анемії при вагітності

Жінки з легкою або помірною формою анемії часто не відчувають ознак захворювання, і анемія виявляється при стандартних обстеженнях при вагітності.

У міру прогресування анемія може викликати симптоми:

— втома;

— дратівливість;

— загальну слабкість;

— головний біль (у лобовій частці);

— задишку;

— сильну спрагу;

— часті болі в горлі;

— ламкість нігтів;

— зниження апетиту і дисфагію.

Клінічні ознаки анемії включають:

— блідість шкіри;

— блакитні склери;

— блідість кон’юнктиви;

— зміни шкіри і нігтів;

— набряклість ніг;

— захворювання ясен і мови (глосит і стоматит);

— тахікардію і функціональні шуми в серці.

Анемія вважається відносно нормальним станом під час вагітності, і пояснюється наступним. Плазма є рідким, неклітинним компонентом крові. Під час вагітності відбувається збільшення обсягу плазми крові для постачання киснем і живильними речовинами самої вагітної і зростаючого дитини. Загальна кількість червоних кров’яних тілець може зростати до 20%, але кількість плазми зростає ще більше, викликаючи розрідження цих червоних тілець в організмі. Рівень гемоглобіну при вагітності може природним чином знизитися до 10,5 г / дл, викликаючи природну анемію при вагітності.

Зазвичай у здорових жінок під час вагітності гематокрит зменшується на 38-45%, приблизно до 34% в кінці одноплодной вагітності і до 30% в кінці багатоплідної вагітності. Незважаючи на гемодилюцію, пропускна здатність залишається нормальною протягом всієї вагітності. Гематокрит зазвичай швидко підвищується відразу після пологів.

↑ зміст

Найпоширеніші причини анемії у вагітних

Найчастіше стан викликається дефіцитом заліза, фолату, вітаміну В12, або при гемоглобінопатії.

Залізодефіцитна анемія під час вагітності

До 95% випадків анемії під час вагітності настають через дефіцит заліза. Причинами, як правило, є:

— недостатнє споживання заліза з їжею (особливо у дівчаток-підлітків);

— недавня вагітність

— великі втрати заліза в менструальної крові, коли щомісяця з менструаціями виходить надто багато заліза, воно не встигає засвоїтися.

Діагностика залізодефіцитної анемії

Основними критеріями є заміри кількості сироваткового заліза, феритину і трансферину. Якщо рівень сироваткового заліза і феритину знижений, при цьому підвищений рівень сироваткового трансферину, ставлять діагноз «залізодефіцитна анемія».

↑ зміст

фолієвої дефіцитна анемія у вагітних

Дефіцит фолату збільшує ризик розвитку дефектів нервової трубки плода. Нестача фолієвої кислоти відчувають 0,5-1,5% вагітних жінок. Якщо дефіцит помірний або важкий, говорять про макроцитарной мегалобластноїанемії.

Діагностика анемії з дефіцитом фолату

Для виявлення анемії вимірюють рівень сироваткового фолату — при зниженому рівні фолату в сироватці крові діагноз підтверджують і призначають лікування.

↑ зміст

Гемоглобінопатії при вагітності

Під час вагітності, гемоглобінопатії, зокрема серповидно-клітинна анемія, може ускладнити перебіг вагітності і пологи. Цей вид хронічної анемії, протікаючи у важкій формі, збільшує ризик розвитку інфекційних захворювань у вагітних (ендометрит, пневмонію та інфекції сечовивідних шляхів), серцевої недостатності, гіпертензії, і навіть інфаркту легкого.

У міру розвитку вагітності гемоглобінопатія прогресує. У легкій формі з відповідною корекцією серповидно-клітинна анемія при вагітності не завдає життєво небезпечних ускладнень, найчастіше жінку турбують ІМП.

Діти у вагітних з серповидно-клітинною анемією часто народжуються передчасно, мають низьку вагу і сповільнене зростання.

Діагностика гемоглобинопатии

Так як гемоглобінопатія — генетичне захворювання, то діагностують його за допомогою генетичних аналізів, обов’язковим є дослідження електрофорезу гемоглобіну.

↑ зміст

Дефіцит B12

Вітамін В12 також грає ключову роль у формуванні еритроцитів. Якщо вагітна недоотримує В12 з їжею, рівень еритроцитів сильно знижується, або вони виробляються неповноцінними. Дефіцит вітаміну В12 при вагітності викликає як аномальний розвиток нервової трубки плода, так і передчасні пологи.

Фактори розвитку анемії при вагітності

Всі вагітні жінки схильні до ризику анемії, але він підвищується в наступних випадках:

— анемія до вагітності;

— багатоплідна вагітність (більше однієї дитини);<

— недавня попередня вагітність;

— велика кількість блювотних мас через ранкової нудоти і токсикозу;

— підлітковий вік;

— недолік продуктів, багатих на залізо.

Анемія при вагітності: діагностика можливих захворювань

Будь-яке розлад, яке руйнує еритроцити швидше, ніж організм їх виробляє може привести до анемії. Захворювання, які прискорюють руйнування червоних кров’яних тілець, або виводять їх з організму:

— крововилив від нещасних випадків, шлунково-кишкових порушень, рясні виділення при менструаціях, пологи, маткова кровотеча, хірургічне втручання;

— цироз печінки з рубцюванням;

— фіброз або рубцева тканина в кістковому мозку;

— резус-несумісність або деякі лікарські засоби, що викликають гемоліз;

— захворювання печінки і селезінки;

— генетичні розлади.

↑ зміст

Анемія при вагітності: лікування (ліки і народні засоби)

Корекція анемічного стану залежить від причин, його викликали:

1. Залізодефіцитна — вагітним призначають по 325 мг сульфату заліза перорально один раз на добу, в окремих випадках — по 100 мг декстрану заліза внутрішньом’язово. Курс лікування 3 тижні. Якщо лікування неефективне, можна припустити дефіцит фолієвої кислоти.

2. Фолієводефіцитна — 1 мг фолієвої кислоти перорально щодня. Важка форма цієї анемії вимагає обстеження кісткового мозку і тривалої терапії в медустанові.

3. Дефіцит вітаміну B12 легко усувається правильним харчуванням, в якому обов’язково присутні молочні продукти, м’ясо, птиця і яйця. У деяких випадках призначають додатковий прийом медикаментів.

4. Гемоглобінопатія (серповидно-клітинна анемія) під час вагітності важко піддається лікуванню. При захворюванні у важкій формі вагітної роблять переливання еритроцитарної маси або призначають протисудомні препарати.

В народі радять збільшити вживання свіжих соків буряка, моркви і редьки. Перемішати їх в рівних кількостях і приймати по 1 столовій ложці до їди. Курс лікування не менш трьох місяців.

Крім соків, як народний засіб від анемії при вагітності, рекомендують морозник. Але про його застосуванні потрібно поговорити з лікарем.

↑ зміст

Анемія при вагітності: профілактика

Найкращою профілактикою анемії при вагітності або плануванні є правильне харчування. Необхідно вживати в їжу продукти з підвищеним вмістом заліза (червоне м’ясо, темно-зелені листові овочі і зелень, яйця, коренеплоди і вітамінізовані каші). Під час вагітності організм повинен отримувати не менше 27 мг заліза в день. Якщо після результатів аналізів в крові виявлено нестачу заліза або фолієвої кислоти, потрібно звернутися до лікаря за призначенням його в формі харчових добавок.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *